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垂体瘤术后脑脊液鼻漏护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“头痛伴视力下降3个月”入院。入院后完善相关检查，头颅MRI提示垂体大腺瘤，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，向上压迫视交叉。患者于2025年10月15日在全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。术后第2天，患者主诉鼻腔有清亮液体流出，低头时加重，伴轻微头痛。经实验室检查，流出液葡萄糖定量为3.2mmol/L（正常脑脊液葡萄糖值为2.5-4.5mmol/L），确诊为脑脊液鼻漏。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患者鼻腔持续流出清亮液体，量约50-80ml/日，低头、咳嗽时流量增加；体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg；神志清楚，精神状态尚可，视力较术前无明显变化。

实验室及影像学检查：血常规、电解质、肝肾功能均正常；头颅CT提示术区无明显出血，蝶窦腔内可见少量积液。

（二）心理社会评估

患者对脑脊液鼻漏的原因及预后存在担忧，担心影响术后恢复及生活质量，表现出轻度焦虑。家属对患者的病情较为关心，能积极配合治疗和护理。

三、护理问题

基于上述评估，确定以下主要护理问题：

有颅内感染的风险：与脑脊液鼻漏导致颅内与外界相通有关。

舒适度改变：与鼻腔持续流液、头痛有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏关于脑脊液鼻漏自我护理及预防复发的知识。

四、