跌倒护理目标个案.docVIP

高龄糖尿病患者跌倒后多学科协同护理个案

一、病例基本情况

患者李XX，女性，82岁，独居，2025年3月12日在家中卫生间不慎跌倒。患者患有2型糖尿病20年，长期口服二甲双胍，血糖控制不稳定（空腹血糖波动于8-12mmol/L），合并有高血压、骨质疏松及轻度认知功能障碍（MMSE评分22分）。跌倒后患者自觉左髋部剧痛，无法站立，由邻居发现后拨打120送至我院急诊科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。左髋部肿胀、压痛明显，左下肢呈外旋畸形，活动受限。急诊X线检查提示左侧股骨颈骨折，骨密度检测显示严重骨质疏松（T值-3.2）。血常规、肝肾功能、电解质等实验室检查未见明显异常，随机血糖11.5mmol/L。

二、跌倒风险因素分析

为制定针对性护理方案，护理团队采用国际通用的Morse跌倒评估量表对患者进行全面评估，得分65分（高危跌倒风险），具体风险因素如下：

生理因素

高龄与慢性病：82岁高龄导致肌肉力量下降、平衡能力减退；糖尿病引发周围神经病变，患者存在双下肢麻木、感觉减退症状；高血压控制不佳可能导致体位性低血压。

骨质疏松：骨密度严重降低，轻微外力即可引发骨折，增加跌倒损伤的严重程度。

认知功能障碍：轻度认知障碍导致患者对环境风险的判断力下降，遵医嘱行为减弱。

环境因素

居家环境：卫生间地面湿滑，未安装扶手；客厅至卧室通道有杂物堆