腋下感染发烧护理个案.docVIP

腋下皮肤软组织感染伴发热患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，32岁，因“右腋下红肿疼痛伴发热3天”于2025年10月15日入院。患者3天前无明显诱因出现右腋下轻微胀痛，未予重视，自行涂抹“红花油”后症状加重，出现局部红肿、灼热感，并伴有发热，体温最高达38.9℃，遂来院就诊。

既往史：既往体健，无糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，无药物过敏史。

入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右腋下可见约5cm×4cm大小的红肿区域，边界不清，中央皮肤温度升高，触痛明显，未触及波动感，局部皮肤无破溃。双侧腋窝淋巴结未触及肿大。

辅助检查：血常规示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白（CRP）68mg/L；局部超声检查提示右腋下软组织增厚，回声不均，未见明显液性暗区。

诊断：右腋下皮肤软组织感染（蜂窝织炎）伴发热。

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：患者右腋下红肿范围约5cm×4cm，疼痛评分（NRS）为6分（中度疼痛），影响上肢活动。

全身症状：发热导致患者头痛、乏力，食欲减退，睡眠质量下降。

实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染；CRP升高反映炎症反应活跃。

（二）心理社会评估

患者因疼痛和发热感到焦虑，担心感染扩散或遗留后遗症，对治疗和护理知识缺乏了解，存在一定的心理压力。

（三）护