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拔趾甲术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月26日10:00

地点：外科病房3床

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：责任护士张护士、实习护士王护士、值班医生刘医生

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

诊断：左足踇趾甲沟炎伴嵌甲，行左足踇趾拔甲术（2025年12月24日）

手术方式：局部浸润麻醉下，拔除左足踇趾部分甲板（约1/3），甲床搔刮，凡士林纱布覆盖，无菌敷料包扎。

二、责任护士汇报病情

（一）术前情况

患者因“左足踇趾反复红肿疼痛1月，加重3天”入院。入院时左足踇趾甲沟红肿明显，触痛（+），甲板侧缘嵌入甲沟，局部可见少量脓性分泌物。实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L（轻度升高），C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10mg/L）。诊断为甲沟炎伴嵌甲，排除手术禁忌后行拔甲术。

（二）术后情况

生命体征：术后24小时内体温波动于36.8℃~37.2℃，脉搏72~80次/分，呼吸18~20次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：术后第2天换药时可见甲床少量渗血，无明显脓性分泌物，甲沟红肿较前减轻。目前伤口敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分为4分（中度疼痛），遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服后缓解；术后24小时疼痛评分为2分（轻度疼痛），目前未再用药。