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下肢静脉血栓术后遗症护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者，男性，65岁，因“左下肢肿胀、疼痛1个月”入院。患者1个月前因“左下肢深静脉血栓形成”在外院行下腔静脉滤器置入术+左下肢深静脉血栓清除术，术后恢复良好，出院后未规律服药及复查。近1个月来，患者自觉左下肢肿胀、疼痛明显加重，伴皮肤色素沉着，为进一步治疗收入院。

既往史：高血压病史10年，血压控制尚可；糖尿病病史5年，血糖控制不佳。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。左下肢明显肿胀，周径较右下肢粗5cm，皮肤温度升高，颜色暗红，足背动脉搏动减弱。

辅助检查：下肢血管超声示左下肢深静脉血栓形成（陈旧性），静脉瓣膜功能不全；凝血功能示D-二聚体升高。

二、护理问题

疼痛：与下肢静脉回流不畅、血栓刺激有关。

肿胀：与静脉血栓形成导致静脉回流受阻有关。

皮肤完整性受损的风险：与下肢肿胀、皮肤营养不良有关。

知识缺乏：缺乏下肢静脉血栓术后康复及预防复发的知识。

焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。

三、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。

体位护理：指导患者抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

药物止痛：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡）止痛，