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提眉联合去眼袋术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日10:00

查房地点：整形外科病房3床

患者信息：

姓名：张女士

年龄：48岁

住院号：2025120103

手术日期：2025年12月17日

手术方式：额部小切口提眉术+经结膜入路眼袋整复术

主查人：李护士长（副主任护师）

参与人员：责任护士小王（护师）、实习护士小陈、值班医生刘医生

二、患者病情汇报（责任护士小王）

（一）术前情况

患者因“双侧上睑皮肤松弛伴下睑袋形成5年”入院。术前评估：患者双侧上睑皮肤松弛明显，遮盖部分瞳孔上缘；下睑皮肤轻度松弛，眶隔脂肪膨出，呈“袋状”外观。无高血压、糖尿病等慢性病史，凝血功能正常，ASA分级Ⅰ级。患者对手术效果期望较高，术前存在轻度焦虑。

（二）术后情况

生命体征：术后第2天，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：

额部：3个1cm小切口，敷料干燥，无渗血渗液。

下睑：结膜囊内切口，无明显红肿，睑缘无外翻。

眼部症状：

上睑：轻度肿胀，睁眼略感费力，无明显疼痛。

下睑：轻度淤血、肿胀，眼球活动正常，无复视、视力下降。

疼痛评分：2分（NRS评分）。

饮食睡眠：术后6小时进食流质饮食，现可进半流质，睡眠良好。

心理状态：焦虑缓解，对术后恢复过程有一定了解，但仍担心肿胀消退时间。