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耳再造术后疤痕护理个案

一、患者基本情况

患者李XX，男性，12岁，因右侧先天性小耳畸形（Ⅱ型）于2025年3月15日在我院耳鼻喉科行右侧耳再造术（自体肋软骨支架法）。患者既往体健，无过敏史，家族中无类似疾病史。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）一般评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，精神状态良好。

伤口情况：右侧耳后及耳轮区可见长约8cm手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，触痛（+），无明显发红。

心理状态：患者对手术效果存在一定期待，同时担心术后疤痕影响外观，表现出轻度焦虑。

（二）疤痕风险评估

根据温哥华疤痕量表（VSS）术前评估：

色素沉着：0分（正常肤色）

血管分布：0分（正常肤色）

厚度：0分（正常皮肤厚度）

柔软度：0分（正常柔软度）

总分：0分（无疤痕风险）

术后风险因素：

手术切口类型：耳后及耳轮区为张力较高部位，易形成增生性疤痕。

年龄：青少年处于生长发育期，皮肤张力大，疤痕增生风险较高。

护理依从性：患者及家属对疤痕护理知识了解不足，可能影响护理效果。

三、护理问题

潜在并发症：手术切口感染、疤痕增生。

焦虑：与担心术后疤痕影响外观有关。

知识缺乏：缺乏耳再造术后疤痕护理的相关知识。

四、护理措施

（一）术前护理

心理护理：

与患者及家属沟通，讲解