剖腹产术后手术切口的护理个案.docVIP

剖腹产术后手术切口愈合不良个案护理

一、病例介绍

患者，女性，32岁，因“孕39周，瘢痕子宫”于2025年10月15日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利，术后安返病房。术后第2天，患者诉切口疼痛明显，查看切口可见局部红肿，有少量淡黄色渗出液，体温37.8℃。实验室检查示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。诊断为“剖宫产术后切口愈合不良”。

二、护理评估

（一）生理状况评估

切口情况：切口位于耻骨联合上2横指，长约10cm，局部皮肤温度升高，红肿范围约3cm×4cm，有少量淡黄色渗出液，无明显异味。

生命体征：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为6分，疼痛性质为持续性胀痛，活动时加重。

营养状况：患者身高165cm，体重70kg，BMI为25.7kg/m2，术后饮食以流质、半流质为主，食欲欠佳。

实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）15mg/L，均高于正常范围。

（二）心理社会状况评估

患者因切口愈合不良，担心影响产后恢复及母乳喂养，出现焦虑、紧张情绪，对治疗和护理存在一定的疑虑。家属对患者的病情也较为担忧，希望能得到有效的治疗和护理。

三、护理问题

疼痛：与手术切口炎症刺激有关。

体温过高：与手术切口感染有关。

焦虑：