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搭桥手术后一周日常护理个案

一、患者基本信息

姓名：张先生

性别：男

年龄：62岁

入院日期：2025年11月15日

手术日期：2025年11月18日

手术类型：冠状动脉旁路移植术（CABG），共搭建3支血管桥（左乳内动脉-前降支、大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠状动脉）

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史8年（胰岛素治疗）、吸烟史30年（已戒烟1年）

家族史：父亲因急性心肌梗死去世（65岁）

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

术后第1天：体温37.8℃（低热，考虑术后吸收热），心率88次/分，血压135/85mmHg，呼吸20次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

术后第7天：体温36.5℃，心率72次/分，血压120/75mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况

胸骨正中切口：长度约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口边缘无红肿，愈合良好。

下肢取血管处（大隐静脉）：左下肢内踝至膝下切口，敷料干燥，无红肿及皮下血肿，足背动脉搏动正常。

心功能评估

术后第1天：心功能Ⅱ级（轻微活动后心悸、气短），双肺底可闻及少量湿啰音，遵医嘱予呋塞米20mg静脉注射后缓解。

术后第7天：心功能Ⅰ级（日常活动无明显不适），双肺呼吸音清，无啰音。

实验室检查

血常规：白细胞计数术后第1天12.5×10?/L（升高），术后第7天