手术后腿肿的日常护理个案.docVIP

膝关节置换术后下肢肿胀患者的个案护理报告

一、病例简介

患者张XX，女，68岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”于2025年3月10日入院。入院诊断为“右膝关节骨关节炎（Kellgren-LawrenceIV级）”，完善术前检查后，于3月12日在全麻下行右侧人工全膝关节置换术。术后第1天，患者主诉右下肢明显肿胀、沉重感，查体见右膝及小腿中段周径较左下肢增粗约3.5cm，皮肤张力高、皮温略高，足背动脉搏动可触及，足趾活动正常，无明显疼痛或麻木。下肢血管超声提示“右下肢肌间静脉血流缓慢，未见明确血栓形成”，排除深静脉血栓（DVT）风险。结合患者年龄、手术类型及术后表现，诊断为术后急性下肢肿胀（非血栓性），主要与手术创伤导致的局部炎症反应、静脉回流障碍及活动减少相关。

二、护理过程

针对患者术后下肢肿胀的特点，护理团队制定了“消肿+促循环+功能保护”的三维日常护理方案，分阶段、分维度落实措施。

（一）体位管理：抬高患肢，促进静脉回流

术后早期肿胀的核心机制是静脉回流受阻，体位干预是基础且高效的措施。

抬高原则：指导患者卧床时保持右下肢抬高20°~30°，具体方法为：在小腿下方垫软枕（避免直接压迫腘窝），使足跟悬空，膝关节自然屈曲5°~10°（避免过伸牵拉伤口）。每日卧床期间持续保持该体位，仅在进食、如厕时短暂放下。

体位调整细节：每2小时协助患者翻身1次（翻身时用软枕固定患