脑血管瘤手术后护理个案.docVIP

脑血管瘤术后并发症综合护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：林XX

性别：女

年龄：45岁

入院时间：2025年8月15日

主诉：突发剧烈头痛伴呕吐2小时

诊断：右侧大脑中动脉动脉瘤破裂出血（Hunt-Hess分级Ⅲ级）

手术方式：右侧翼点入路动脉瘤夹闭术

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后24小时内采用多功能监护仪持续监测：

血压控制：维持收缩压在120-140mmHg，使用尼莫地平静脉泵入预防血管痉挛

体温管理：术后第2天出现中枢性高热（39.2℃），采用冰帽+冰毯物理降温

意识状态：GCS评分从术后6分（E2V1M3）逐步提升至术后72小时的13分（E4V4M5）

（二）神经系统评估

建立每小时评估记录单，重点观察：

瞳孔变化：术后12小时出现右侧瞳孔散大（直径4mm），立即报告医生行CT检查

肢体活动：左侧肢体肌力由Ⅱ级恢复至Ⅳ级，配合康复训练计划

语言功能：术后出现运动性失语，采用图片交流板辅助沟通

三、主要护理问题及措施

（一）颅内压增高风险

护理措施：

床头抬高30°保持中立位，避免颈部扭曲

严格控制液体入量（每日1500-2000ml）

遵医嘱使用20%甘露醇125mlq6h快速静滴

保持排便通畅，避免腹压增高因素

（二）脑血管痉挛预防

护理重点：

持续尼莫地平静脉输注（5ml/h），监测心率变化

每日经颅多普勒超声检查脑血流速度

记录出入量，维持血容