脑垂体瘤切除手术后护理个案.docVIP

脑垂体瘤切除手术后护理个案

一、病例介绍

患者王XX，女，45岁，因“反复头痛伴视力下降3个月”入院。入院查体：神志清楚，精神状态一般，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右眼视力0.3，左眼视力0.4，视野检查提示双侧颞侧偏盲。头颅MRI示：鞍区占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，考虑垂体瘤可能性大。完善相关术前检查后，于2025年11月15日在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

意识状态：患者麻醉苏醒后，意识清楚，GCS评分15分，能正确回答问题，遵嘱活动。

神经系统症状：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，视力较术前无明显变化，视野缺损情况同术前。无肢体活动障碍、抽搐等症状。

伤口及引流情况：经鼻蝶窦入路手术，鼻腔内填塞凡士林纱条，无明显渗血。头部无伤口，无引流管。

内分泌功能：术前垂体激素检查提示泌乳素轻度升高（35ng/ml，正常范围5-25ng/ml），其余激素水平正常。术后暂未复查。

（二）心理社会评估

患者因担心手术效果及术后恢复，存在轻度焦虑情绪。家属对患者关心备至，能积极配合治疗护理。患者文化程度为大学本