动脉出血-胃癌术后护理查房.docVIP

胃癌术后动脉出血应急护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，62岁，因“胃癌根治术后3天，突发呕血伴血压下降1小时”于2025年12月20日14:30入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控制血压，无糖尿病、冠心病史。12月17日在全麻下行“腹腔镜辅助胃癌D2根治术”，术后予禁食、胃肠减压、抑酸、补液、营养支持等治疗，生命体征平稳，胃肠减压引流液为淡血性液体，量约100-150ml/日。

现病史：

今日13:30患者突然出现呕血，为鲜红色血液，量约800ml，伴头晕、心慌、出冷汗，随即意识模糊。查体：T36.2℃，P128次/分，R26次/分，BP75/45mmHg，SpO?90%（面罩吸氧5L/min）。全腹压痛明显，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。急查血常规：Hb62g/L，PLT85×10?/L，凝血功能：PT18.2s，APTT45s。床旁腹部超声提示腹腔内液性暗区（深度约5cm），考虑腹腔内出血合并上消化道出血。

初步诊断：

胃癌术后动脉出血（吻合口动脉或胃左动脉残端出血可能）；

失血性休克；

胃癌根治术后状态。

二、护理评估

（一）生命体征与休克评估

循环系统：心率128次/分（窦性心动过速），血压75/45mmHg（休克血压），四肢湿冷，甲床苍白，毛细血管充盈时间3秒，提示重度失血性休克（失血量约占循环血量30%-40%）。

呼吸系统：呼