手术后患者的护理查房.docVIP

胃肠道肿瘤术后患者护理查房

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

床号：胃肠外科3床

住院号：2025051203

入院时间：2025年5月12日

手术时间：2025年5月15日

手术名称：腹腔镜辅助下胃癌根治术（D2淋巴结清扫）

（一）现病史

患者因“上腹部隐痛伴食欲减退3个月，加重1周”入院。入院后完善胃镜及病理检查，确诊为胃窦部低分化腺癌（cT3N1M0，IIB期）。于5月15日在全麻下行腹腔镜辅助下胃癌根治术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧、胃肠减压、腹腔引流、静脉补液、抗感染、抑酸、营养支持等治疗。

（二）既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。

否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认药物过敏史。

（三）术前评估

营养状况：身高175cm，体重60kg，BMI19.59kg/m2，轻度营养不良。血清白蛋白32g/L，血红蛋白110g/L。

心理状态：患者对手术存在焦虑，担心预后及术后生活质量。

功能状态：日常生活活动能力（ADL）评分95分，生活基本自理。

二、术后病情观察与护理评估

（一）生命体征监测

术后回房时：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管