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胰源性糖尿病的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，因“反复腹痛伴血糖升高2月余”入院。患者有20年饮酒史，每日饮酒约200ml，无糖尿病家族史。

既往病史：2023年诊断为慢性胰腺炎，长期服用胰酶制剂治疗。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，BMI24.5kg/m2。腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。

实验室检查：空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%，血清淀粉酶150U/L（正常参考值35-135U/L），脂肪酶210U/L（正常参考值23-300U/L），C肽水平0.8ng/ml（正常参考值1.1-4.4ng/ml），胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）均阴性。

影像学检查：腹部CT提示胰腺萎缩、胰管扩张，未见明显占位性病变。

二、病情评估

（一）疾病诊断

结合患者慢性胰腺炎病史、血糖显著升高、C肽水平降低及自身抗体阴性，诊断为胰源性糖尿病（Type3cDiabetesMellitus,T3cDM）。其发病机制主要为胰腺外分泌功能损伤导致胰岛素分泌不足，同时胰高血糖素分泌异常、胰淀素缺乏及肠促胰素效应减弱共同作用。

（二）主要健康问题

血糖控制不佳：空腹及餐后血糖显著高于目标值（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时10.