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心悸的诊断与治疗总结2026

一、概念

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，不仅存在于心血管疾病，还可存在于其他系统疾病，与心率、心律、心肌收缩力、心搏出量密切相关。

心悸时心率可快、可慢、可正常，心律可齐、可不齐。

二、病因

生理性：剧烈运动、精神过度紧张、饮酒、浓茶、咖啡、应用某些作用于传出神经系统的药物、妊娠

病理性：

心脏搏动增强：高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损、缺乏维生素B1、甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖症、嗜铬细胞瘤。

心律失常：心动过速（窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等）、心动过缓（高度房室传导阻滞、窦性心动过缓等）、期前收缩、心房扑动或颤动。

心力衰竭：各种原因引起的心力衰竭均可出现心悸。

心脏神经官能症：

由于自主神经功能紊乱引起，多见于青年女性，焦虑、情绪激动等情况下更易发生，心脏不发生器质性病变。

β-受体亢进综合症：由于自主神经功能紊乱引起，情绪激动等情况下更易发生，发作时可探测到心电图改变，心脏改变为功能性，应用普洛萘尔后心电图改变可恢复。

更年期综合征：女性绝经期前后出现的一系列内分泌与自主神经功能紊乱症状。

其他：大量胸腔积液、高原病、胆心综合征。

三、发病机制

心脏活动过度是心悸发生基础，与心率、心律、心肌收缩力、心搏出量密切相关。

心动过速时心室肌与心瓣膜紧张度突然增加；心动过缓时心室