脊髓电刺激在卒中后中枢性疼痛中的应用进展2026.pptxVIP

脊髓电刺激在卒中后中枢性疼痛中的应用进展

目录CONTENTSCPSP的临床特征与治疗现状SCS在CPSP中的临床应用证据SCS治疗与CPSP的可能机制SCS优势与挑战

CPSP的临床特征与治疗现状

CPSP是脑卒中后常见的慢性神经病理性疼痛综合征，其发生率可达10.6%至55%。CPSP的发生与病灶部位密切相关，如丘脑损伤约占50%，延髓24%，脑桥12%，皮质4%~5%。药物治疗目前仍是一线选择，阿米替林和加巴喷丁类分别作为一线和二线药物，但临床实践中常需联合用药以增强疗效并减少剂量。CPSP的临床特征CPSP的发病机制CPSP的治疗现状CPSP的定义与发生率

疼痛性质与分布伴随症状病灶部位影响CPSP表现为烧灼痛、刺痛等多样疼痛，多位于对侧半身。CPSP常伴有痛觉过敏、超敏及感觉异常等症状。丘脑损伤是CPSP的主要原因，右侧病灶更易诱发。CPSP的临床表现

药物治疗的现状一线药物选择联合用药策略非侵入性与侵入性治疗阿米替林和加巴喷丁是治疗卒中后中枢性疼痛的一线药物，分别作为抗抑郁药和神经调节剂使用。由于单一药物治疗效果有限，临床实践中常需结合多种药物以增强疗效并减少剂量。对于药物治疗反应不佳的患者，可尝试重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等非侵入性或侵入性神经调控手段。

SCS在CPSP中的临床应用证据

Hosomi等人的研究显示，163例CPSP患者在接受SCS治疗后，疼