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2026年执业医师临床执业医师技能考核测试卷及答案

一、病史采集（15分）

简要病史：男性，45岁，发作性胸骨后压榨样疼痛3天，加重2小时。

要求：根据简要病史，围绕主诉展开询问，形成完整病史采集内容。

（一）现病史（10分）

1.诱因与发作特征：发病前3天是否有劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱因？疼痛首次发作的具体时间（如晨起、夜间睡眠中）？本次加重前2小时是否有明确诱因（如搬运重物、情绪波动）？

2.疼痛特点：疼痛部位是否固定于胸骨后？范围约手掌大小还是更广泛？是否向左肩、左臂内侧或下颌放射？疼痛性质是否为压榨样、紧缩感或烧灼感？持续时间：首次发作时持续几分钟（如3-5分钟）？是否可自行缓解？本次加重后持续时间是否超过30分钟未缓解？

3.缓解与加重因素：首次发作时休息或含服硝酸甘油（如1片）后是否缓解？缓解所需时间（如2-3分钟）？本次含服硝酸甘油是否无效？

4.伴随症状：是否伴冷汗、恶心、呕吐（呕吐物性质，如胃内容物）？是否有呼吸困难、心悸、头晕或黑矇？是否出现左肩背部麻木或下颌痛？

5.发病以来一般情况：饮食、睡眠是否受影响？大便是否正常（有无排便时疼痛加重）？尿量是否减少？

（二）既往史（2分）

1.有无高血压（具体血压值，如最高160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖值，如7.2mmol/L）、高脂血症（血脂具体