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关于加强医疗机构医疗纠纷预防处理的指导意见

为深入贯彻落实《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量安全管理办法》等法律法规，坚持以人民为中心的发展思想，强化医疗机构主体责任，构建预防为主、处置规范、多方协同的医疗纠纷治理体系，切实维护医患双方合法权益，营造安全、和谐的医疗环境，现就加强医疗机构医疗纠纷预防与处理工作提出以下具体意见：

一、强化医疗质量安全核心，筑牢纠纷预防基础

医疗质量安全是预防医疗纠纷的根本。医疗机构须严格落实医疗质量安全管理主体责任，以制度建设为抓手，以全流程管控为重点，全面提升诊疗服务规范性。

（一）严格病历质量管理

医疗机构应建立覆盖病历书写、修改、归档、保存的全周期管理制度。住院病历须在患者入院后24小时内完成首次病程记录，手术记录应在术后24小时内由术者亲自完成；门（急）诊病历由接诊医师即时书写，电子病历系统须设置时间戳与操作痕迹追溯功能，严禁任何形式的病历篡改、伪造或事后补记。医疗机构病案管理部门需每月抽查病历质量，重点核查诊断依据的完整性、治疗措施的合理性、知情同意的规范性，抽查比例不低于当月出院病历总数的10%，抽查结果与科室、医师绩效考核直接挂钩。对于存在重大质量问题的病历，须启动责任倒查机制，对相关医师进行院内通报、暂停处方权等处理，情节严重的依法依规追究责任。

（二）落实诊疗规范与核心制度

严格执行18项医疗质量安全核心制度