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关于开展妇产科医疗质量提升的工作方案

为深入贯彻落实国家卫生健康委《医疗质量提升行动方案（2023-2025年）》相关要求，切实提升妇产科医疗服务同质化水平，保障孕产妇及新生儿安全，结合本院实际工作特点，现制定本工作方案。本方案聚焦医疗安全核心制度落实、诊疗规范执行、危急重症救治能力提升、患者就医体验优化等关键环节，通过系统性、持续性改进措施，力争用18个月时间实现妇产科医疗质量主要指标达到三级甲等医院评审标准，部分指标达到省级领先水平。

一、明确工作目标，细化质量提升方向

（一）核心安全指标：住院患者死亡率≤0.1%，孕产妇死亡率≤8/10万（区域平均值），新生儿死亡率≤3‰；剖宫产率控制在35%以内（其中无医学指征剖宫产率≤5%）；产后出血发生率≤2%，重度产后出血救治成功率≥98%；子痫前期-子痫患者规范管理率100%，子痫发生率≤0.5%。

（二）诊疗规范执行率：高危妊娠五色分级管理覆盖率100%，妊娠合并症/并发症多学科会诊率≥95%；产前筛查与诊断规范执行率100%，新生儿疾病筛查率≥99%；抗菌药物合理使用率≥95%，围手术期预防用药规范率≥98%。

（三）患者体验指标：门诊患者平均候诊时间≤30分钟，住院患者满意度≥95%，出院患者30天内非计划再入院率≤3%；医护人员手卫生依从性≥95%，医院感染发生率≤2%（其中手术部位感染率≤1%）。

二、