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重症患者应激性溃疡预防和治疗总结2026

应激性溃疡是重症患者常见的并发症，与死亡风险增加和重症监护病房（ICU）住院时间延长相关。《重症患者应激性溃疡预防和诊疗指南（2026版）》针对应激性溃疡的风险因素、预防、治疗、抑酸药物的不良反应等关键问题，形成了23条推荐意见。

应激性溃疡发生的风险因素

推荐意见1：重症患者发生应激性溃疡（或出血）的高危因素包括男性、存在凝血功能障碍、休克、急性冠脉综合征及较高的简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA）。（弱推荐，低级别质量证据）

推荐意见2：建议对于接受肾脏替代治疗（RRT）和机械通气的重症患者，密切监测应激性溃疡（或出血）的发生。（弱推荐，低级别质量证据）

推荐意见3：建议对于使用糖皮质激素、抗凝剂、抗血小板药、非甾体抗炎药的重症患者，密切监测应激性溃疡（或出血）的发生。（弱推荐，低级别质量证据）

应激性溃疡的预防

推荐意见4：建议对于有发生应激性溃疡高危因素的重症患者，在积极治疗原发病、去除应激原的基础上，使用抑酸剂预防应激性溃疡或上消化道出血。（弱推荐，中等级别质量证据）

推荐意见5：建议重症患者使用PPI预防应激性溃疡或上消化道出血。（弱推荐，中等级别质量证据）

推荐意见6：建议对于无肠内营养禁忌证的重症患者，使用肠内营养降低应激性溃疡及上消化道出血的发生风险。（弱推荐，低级别质量证据）

应激性溃疡