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急性缺血性卒中-康复治疗推荐2026

全球范围内，卒中是长期残疾的首要病因。尽管部分患者可实现具有临床意义的功能恢复，但多数患者无法重获独立生活能力。在美国，超三分之二的卒中患者出院后会接受卒中康复服务。卒中患者的功能损伤程度存在高度异质性，且个体康复需求具有多样性。因此，制定全面的多学科康复方案（核心在于评估康复干预的适宜强度与模式）对优化卒中后恢复至关重要。美国心脏协会（AHA）发布的《成人卒中康复与恢复指南》对卒中康复的最佳临床实践（含出院后照护）进行了专项详述。研究显示，住院期间开展多学科评估以确定适宜的康复干预强度，与患者功能结局改善显著相关。然而，卒中发病24小时内的极早期活动未被证实具有功能获益；且一项随机对照试验（RCT）结果表明，高强度的极早期活动反而会导致更差的临床结局。

针对卒中后康复与功能恢复的优化，目前已有多项辅助性药物及非药物疗法的相关研究。其中，卒中后早期应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的研究证据较为充分，但对于无抑郁症状的患者，该药物未显示出功能预后改善作用。

推荐相关支持性文献

急性缺血性卒中（AIS）患者若收治于规范化住院卒中单元（多数配备多学科康复评估体系），其独立生活能力及居家生活比例显著更高。研究证实，AIS后的住院康复干预（尤其是入院3天内启动者）可有效改善患者的日常生活活动能力（ADL）。多项权威指南均推荐，卒中后应通过多