重症卒中管理指南总结2026.docxVIP

重症卒中管理指南总结2026

1.指南背景

疾病负担：我国卒中患者数量多，重症卒中是死亡和残疾主因，减轻其负担重要。

过往指南：此前有相关共识，此次更新结合新内容，助力重症卒中规范化诊治与研究，聚焦缺血性和出血性卒中。

2.指南特点

全程管理理念：提出全程管理，融合重症管理与卒中专科诊治，重视早期识别干预。

制定流程严谨：系统检索评估证据，多学科专家研讨，注册并遵循相关标准，提供专业指导。

3.重症卒中的概念

重症卒中整体情况：尚无统一定义，共性为神经功能严重受损及多系统功能障碍，可致残疾或死亡。

重症脑梗死相关概念

重症脑梗死：发病1个月内，重度神经功能缺损、意识障碍或伴有重要器官功能障碍。

大面积脑梗死：CT或DWI显示特定梗死范围。

恶性脑水肿：脑梗死后脑水肿致神经功能恶化，有严重后果。

危重症脑梗死：病情危重，需重症监护或手术干预。

重症脑出血相关概念：幕上或幕下特定血肿量为重症脑出血，用于判断手术指征。

动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血相关概念：起病急、病死率高，用特定量表分级评估手术时机。

推荐意见：规范重症卒中诊断标准有助于研究和临床应用。

4.卒中的重症监护与管理

重症监护

神经重症监护病房（NCU）

卒中单元与ICU结合：卒中单元有益，重症卒中患者需入住ICU，NCU兼具神经专科管理与重症监护能力，能改善预后，有条件医院应建立。

入住NCU