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急性胰腺炎的管理总结2026

指南概况

AP疾病现状：AP发病率递增，虽病死率呈下降趋势但总体稳定，其管理手段的进步促使指南更新。

核心架构：剖析诊断、病因与严重程度等基础要素，聚焦早期管理及并发症应对，提供多元治疗决策。

指南特点：各部分含基于PICO问题的建议、重要观念及证据摘要，为AP管理提供指导。

PICO问题：从入院时、入院后、并发胰腺坏死、预防和复发等阶段提出多个PICO问题，涵盖监护病房入住、饮食、补液、影像学检查、抗生素使用、手术治疗等方面，为后续指南建议提供基础。

AP的诊断与病因

重要观念：不常规用CT评估入院时病情，用于诊断不明或补液后症状未改善者；无胆结石和明显饮酒史时检查血清甘油三酯；40岁以上病因不明者考虑胰腺肿瘤；无明确病因二次发作且适合手术者建议行胆囊切除术。

推荐意见：行腹部超声评估胆源性胰腺炎，结果不定时重复检查；特发性AP患者进一步检查评估。

AP的初步评估和风险分层

重要观念：评估患者血流动力学状态和风险，有器官功能衰竭和/或SIRS的患者优先入住监护病房；评分系统和影像学检查无法准确预测重症发生；轻症患者入院48h内警惕病情进展，进展为重症的危险因素包括尿素氮、红细胞压积升高，肥胖、合并症及并发SIRS等。

AP的初期管理

重要观念：所有AP患者接受中等强度等渗晶体液静脉治疗，心血管和