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恶性胸腔积液治疗的专家共识总结2026.docx

恶性胸腔积液治疗的专家共识总结2026

《恶性胸腔积液治疗的中国专家共识（2023年版）》由中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组（筹）组织专家制定，旨在规范国内恶性胸腔积液（MPE）的临床治疗。

MPE概述与共识基本信息

疾病概述：MPE由胸膜原发或其他部位肿瘤转移至胸膜引起，肺癌和乳腺癌是主要病因，患者预后差，中位生存3-12个月。

共识背景与范围：为规范临床实践制定，适用于年龄≥18周岁除恶性胸膜间皮瘤外的MPE患者。

共识框架与流程：分发病机制、预后评估、胸腔局部治疗、全身抗肿瘤治疗四章，经系统检索、专家讨论等流程制定，由中国循证医学中心提供方法学支持。

MPE发病机制：

肿瘤细胞与胸膜腔微环境相互作用，通过直接侵袭转移、淋巴管受阻、血管新生与通透改变、炎症反应诱发、免疫逃逸助力等途径，破坏胸膜屏障，导致胸腔积液形成。

MPE预后评估

评估因素：

患者体力状态（ECOGPS评分）、呼吸困难症状（VASD评估）、肿瘤类型及病理特征影响预后，LENT、PROMISE等模型可辅助评估，但依其制定方案能否改善预后无证据支持。

推荐意见：综合患者体力状态评分、肿瘤类型和实验室指标评估预后。

胸腔局部治疗

治疗性胸腔穿刺：有症状的MPE尽早治疗，治疗性胸腔穿刺为初始手段，超声引导可降低气胸风险，控制抽液量，防止并发症。