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研究报告

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肾性骨营养不良多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景介绍

肾性骨营养不良（RenalOsteodystrophy，ROD）是一种常见的慢性肾脏病并发症，其发病率随着慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease，CKD）患者数量的增加而不断上升。据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）统计，全球约有8.5亿人患有不同程度的CKD，其中约1.5亿人处于终末期肾病阶段。ROD作为CKD晚期的重要并发症之一，严重影响患者的生存质量和预后。

ROD的发生与肾脏功能减退密切相关，肾脏不仅是排泄代谢废物的器官，同时也是维持钙磷代谢平衡和骨骼代谢的重要调节器。在肾脏功能正常时，肾脏通过调节尿磷排泄、维生素D代谢及活性调节等途径，维持体内钙磷代谢的稳定。然而，当肾脏功能受损时，这些调节机制会受到破坏，导致钙磷代谢紊乱，进而引发ROD。

ROD的发病机制复杂，涉及多种因素。首先，肾脏对1,25-二羟基维生素D3（1,25-(OH)2D3）的生成减少，导致肠道钙吸收减少，血钙水平下降，进而刺激甲状旁腺激素（ParathyroidHormone，PTH）分泌增加，以维持血钙水平。然而，PTH的过度分泌不仅会促进骨骼钙磷的释放，还会导致骨形成减少和骨吸收增加，最终导致骨量减少和骨质疏松