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脊柱关节炎的诊治总结2026

1.概念与分型

概念：主要累及脊柱和/或外周关节，伴多种其他表现和系统损害。

分型：包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节炎。

2.流行病学

患病率0.9%-1.7%，不同亚型有相同临床及免疫遗传学特征（累及中轴关节、外周关节炎特点、相关炎症表现、与HLA-B27关系、RF阴性）。

3.国际分型

中轴型SpA分类标准：起病年龄＜45岁且腰背痛≥3个月患者，满足影像学提示骶髂关节炎且≥1个SpA临床特征，或HLA-B27阳性且≥2个SpA临床特征。临床特征包括炎性腰背痛等多种情况。

外周型SpA分类标准：无炎性腰背痛仅有外周表现，加上特定≥1项或≥2项SpA临床特征。

4.SpA临床亚型

强直性脊柱炎：中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病，可致脊柱畸形强直，有多种关节及关节外表现。

银屑病关节炎：银屑病相关慢性关节炎，发病高峰约40岁，关节与皮肤损害程度不一定平行，可致残。

炎症性肠病关节炎：与克罗恩病或溃疡性结肠炎相关，外周关节炎非对称、下肢多发，多数与肠病活动一致。

反应性关节炎：关节外感染继发无菌性关节炎，有前驱感染史，关节炎非对称、寡关节、下肢为主，多自限性。

幼年型脊柱关节炎：幼年特发性关节炎亚型，平均诊断年龄12岁，男性居多，病程