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重症急性胰腺炎的临床实用管理研究进展2026

急性胰腺炎（AP）是内科住院及重症监护治疗的常见病因之一，其发病率呈上升趋势，给医疗系统带来沉重经济负担。重症急性胰腺炎（SAP）作为一种潜在致命性疾病，发病率和死亡率居高不下，需多学科团队协作进行长期住院治疗。本文综合近年相关证据，聚焦急诊与重症监护场景下SAP的实用管理策略，涵盖诊断、初始治疗、风险分层、重症监护、并发症处理等核心内容，整合最新临床证据与实践指南，为SAP的多学科规范化管理提供参考，以改善患者预后。

一、初始管理

（一）诊断标准

急性胰腺炎的诊断依据修订版亚特兰大分类标准，需满足以下三项中的至少两项：典型的上腹部疼痛并向背部放射；血清脂肪酶（或特异性较低的淀粉酶）水平升高至正常上限的三倍及以上；特征性影像学表现。对于诊断不明确的病例，需排除其他可能导致脂肪酶升高的疾病。急诊场景下，仅在临床表现不典型、存在诊断疑问或需排除其他致命性疾病时，才需进行影像学检查，腹部超声即可满足初步诊断需求。而用于评估病情严重程度或并发症的计算机断层扫描（CT）检查，应至少推迟48-96小时进行，过早检查可能低估病情。初始实验室检查包括血常规、电解质、肌酐、血尿素氮（BUN）、胆汁淤积相关指标及C反应蛋白（CRP）。血清脂肪酶对急性胰腺炎的诊断特异性高于淀粉酶，临床检测其中一项即可满足诊断需求。

（二）治疗措施

早期虽无特异性治疗方案，但