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高渗药物管理及常见并发症护理

一、高渗药物临床管理

高渗药物是指药物稀释后成品渗透压高于血浆正常渗透压（280~310mOsm/L）的临床常用药物，根据渗透压及血管损伤风险，常见分类及对应渗透压数据如下：①脱水降颅压类：20%甘露醇约1098mOsm/L，甘油果糖约705mOsm/L；②电解质类：10%氯化钾约2667mOsm/L，10%氯化钠约1140mOsm/L，10%葡萄糖酸钙约1600mOsm/L；③营养支持类：50%葡萄糖约2526mOsm/L，20%脂肪乳约320mOsm/L，常规配方全合一肠外营养液约600~1200mOsm/L，10%复方氨基酸约900mOsm/L；④其他：5%碳酸氢钠约1000mOsm/L，多数化疗药物成品渗透压均高于600mOsm/L。

1.分级风险管理

参照我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023），结合临床损伤风险将高渗药物分为三级管理：

①Ⅰ级（极高危）：渗透压＞600mOsm/L，对血管内皮刺激性极强，外渗后可诱发组织坏死，必须严格把控输注指征，由N2级及以上护士操作，执行双人核对制度；

②Ⅱ级（中高危）：渗透压310~600mOsm/L，对血管内皮有中度刺激，长期输注可诱发静脉炎，由责任护士按规范执行；

③Ⅲ级（低危）：渗透压280~310mOsm/L，接近血浆渗透压，刺激较小，按常规输液管理即可。

2.输注路径管理