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2026年护理质量督查实施方案

为深入贯彻落实《“十四五”护理事业发展规划》及国家卫生健康委《关于加强医疗机构护理质控工作的通知》要求，持续提升护理服务质量，保障患者安全，结合我院年度质量改进目标及护理工作实际，制定本实施方案。本方案以“问题导向、闭环管理、持续改进”为原则，通过系统化、标准化、科学化的质量督查，推动护理质量从“合规性管理”向“精细化、同质化”提升，切实增强患者就医获得感。

一、工作目标

1.核心质量指标达标率：分级护理落实率≥98%，护理文书书写合格率≥98%，手卫生依从性≥95%，高危药品管理合格率100%，跌倒/坠床等不良事件风险评估率100%，压疮高危患者预防措施落实率