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2026年烧伤科医疗工作计划

一、医疗质量与安全持续改进

1.核心制度落地督查

严格落实18项医疗质量安全核心制度，每月开展1次全覆盖核心制度执行情况督查，建立问题台账，整改闭环率100%。细化三级查房要求：住院医师对分管患者每日查房不少于2次，主治医师每日查房不少于1次，副主任及以上医师每周查房不少于2次；特级、危重患者查房覆盖率100%，一级护理患者主任级查房每周不少于2次，突发病情变化患者10分钟内必须有上级医师到场处置。规范术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论制度：所有四级手术、疑难病例讨论必须由副主任及以上医师主持，讨论记录规范完整；每月开展不少于2次死亡病例、疑难病例集中讨论，讨论覆盖率100%。

2.重点并发症精准防控

针对烧伤科常见并发症建立分层防控体系，明确量化防控目标：①脓毒症防控：落实脓毒症1小时集束化治疗（bundle）策略，疑似脓毒症患者1小时内完成血培养采集、乳酸检测、经验性抗生素应用及液体复苏，bundle完成率从2025年的92%提升至98%以上，将中度以上烧伤患者脓毒症发生率从2025年的8.2%降至7%以下，脓毒症病死率控制在15%以下。②深静脉血栓（DVT）防控：所有入院患者24小时内完成DVT风险分层评估及出血风险评估，筛查率100%，中高风险患者预防干预率100%，非手术患者DVT发生率控制在0.5%以下，手术患者DVT发生率控制在1.2%