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居民消化道疾病预防调查问卷.docx

居民消化道疾病预防调查问卷.docx

    居民消化道疾病预防调查问卷

    个人基本信息

    1.您的性别是？

    A.男

    B.女

    2.您的年龄是？

    A.1825岁

    B.2635岁

    C.3645岁

    D.4655岁

    E.56岁及以上

    3.您的职业是？

    A.公务员

    B.企业员工

    C.个体经营者

    D.自由职业者

    E.学生

    F.退休人员

    G.其他（请注明）__________

    4.您的居住地区是？

    A.城市

    B.乡镇

    C.农村

    5.您的文化程度是？

    A.小学及以下

    B.初中

    C.高中/中专

    D.大专

    E.本科及以上

    饮食习惯相关问题

    1.您每日进餐的次数通常是？

    A.12次

    B.3次

    C.4次及以

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