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2026年医院隔离技术规范落实方案

1.工作目标

严格遵循《中华人民共和国传染病防治法（2024修订版）》《医院隔离技术规范（2025修订版）》《医疗机构院感管理办法》等法规标准要求，2026年全院隔离技术规范落实达成以下量化目标：1.1重点科室（发热门诊、急诊、ICU、新生儿科、手术室、内镜中心、血液透析室）隔离措施落实合格率100%，普通临床科室隔离措施落实合格率≥98%；1.2不同传播途径感染病例识别准确率100%，隔离措施匹配度100%；1.3因隔离措施不到位导致的院感暴发事件发生率为0，医务人员职业暴露发生率较2025年下降≥30%；1.4手卫生依从性≥98%，消毒灭菌合格率100%，隔离患者医疗废物处置合规率100%；1.5隔离患者满意度≥95%，无因隔离服务不到位引发的有效投诉。

2.组织架构与职责分工

2.1决策层：院感管理委员会为隔离技术规范落实最高决策机构，由院长任主任委员，分管院感、医疗、后勤的副院长任副主任委员，成员涵盖各临床科室主任、医技科室负责人、后勤保障部主任、院感科全体人员，每季度召开1次专项工作会议，审议隔离管控政策、资源配置、重大问题处置方案，每年向职工代表大会报告隔离管控工作成效。

2.2执行层：院感科为日常执行机构，按照每200张开放床位配备1名专职感控人员的标准配齐队伍，其中公共卫生专业人员占比≥30%，检验、护理专业背景