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2026年医院高压氧科院感安全方案

本方案依据2024版《医院感染管理质量控制指标》、GB/T42686-2023《高压氧舱安全管理规范》、2025年修订版《医疗机构消毒技术规范》《医疗机构呼吸道传染病感染预防与控制技术指南（第六版）》及本省2026年医院感染防控工作要求制定，适用于本院高压氧科所有工作人员、患者及陪诊人员，全年院感防控目标为：高压氧治疗相关感染发生率≤0.05%，消毒灭菌合格率100%，手卫生依从性≥98%，无聚集性院感事件发生。

一、组织架构与职责分工

建立三级院感管理责任体系，各层级职责明确到人，考核可追溯：

1.第一层：医院感染管理委员会，负责审批高压氧科院感防控方案、年度预算，每季度听取高压氧科院感工作汇报，协调解决跨部门防控问题，对院感突发事件做最终处置决策。

2.第二层：高压氧科院感管理小组，由科主任任组长、护士长任副组长，成员包括主治医师1名、操舱护士2名、专职消毒员1名，核心职责为：①每月组织1次院感防控知识培训，覆盖所有在岗人员，考核合格率要求100%；②每周开展不少于2次高风险点排查，建立排查整改台账，发现问题24小时内整改到位；③每月完成环境、物品、人员的院感监测，每月5日前将上月监测数据上报院感科；④每季度配合院感科开展1次风险评估，动态调整防控措施；⑤负责院感突发事件先期处置，按要求上报相关情况。

3.第三层：岗位院感责任人，操舱