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胃固定术在胃袖状切除术后胃胸腔内移位治疗中的作用2026

腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopicsleevegastrectomy，LSG）是目前开展广泛的减重手术方式。随着技术不断成熟，LSG开展初期常见并发症，如胃漏、出血已极大减少。而LSG后胃胸腔内移位及其导致的胃食管反流，成为目前最受关注的术后远期并发症。胃胸腔内移位本质是滑动性食管裂孔疝。其手术治疗要点是将疝入纵隔内的胃及远端食管复位，使≥3cm末端食管回归腹腔，同时行食管裂孔修补。为保持末端食管位于腹腔，需要用各种方式将胃固定，以避免术后复发［1-2］。笔者结合相关文献及团队经验，探讨不同胃固定术在LSG后胃胸腔内移位治疗中的作用。

一、胃固定是防止胃胸腔内移位术后复发的重要措施

胃胸腔内移位定义为LSG后上段剩余胃及下段食管移位于纵隔内，形成滑动性食管裂孔疝。腹腔内食管末端括约肌通过承受正性腹压发挥抗反流的“阀门”作用，而胃胸腔内移位破坏了此区域的正常解剖结构。因此，成为LSG后发生胃食管反流病的重要致病因素。LSG后胃胸腔内移位患者胃食管反流发生率高达94.7%。重度反酸是胃胸腔内移位最常见的临床表现，其次是便秘（57.9%）、上腹疼痛（47.4%）、恶心呕吐（36.8%）及吞咽困难（21.1%）［3］。其手术治疗基本方法包括将移位入纵隔内的胃及末端食管复位至腹腔，同时行食管裂孔修补、胃或食管固定术，或转