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创伤性休克抢救的应急预案脚本

一、预案启动触发标准

当急诊接诊创伤患者出现以下任意1项或多项指标时，立即启动创伤性休克抢救应急预案：

1.血流动力学指标：收缩压（SBP）90mmHg，或脉压差20mmHg；心率（HR）120次/分或50次/分；

2.组织灌注指标：皮肤湿冷、苍白或发绀，毛细血管再充盈时间（CRT）2秒；尿量0.5ml/kg/h（持续30分钟以上）；

3.代谢指标：血乳酸2mmol/L；

4.意识状态：格拉斯哥昏迷评分（GCS）13分，或出现烦躁不安、淡漠、嗜睡等急性意识改变；

5.创伤严重程度：创伤严重度评分（ISS）16分，或合并活动性大出血、多发伤、颅脑/胸腹腔/骨盆等重要脏器损伤。

二、抢救团队组建与职责划分

抢救启动后5分钟内完成多学科团队组建，明确各岗位核心职责：

1.指挥者（急诊医学科主任/高年资主治医师及以上）：

（1）全面统筹抢救工作，制定个体化抢救方案，协调外科、麻醉、检验、放射等跨科室资源；

（2）决策重大医疗操作（如气管插管、中心静脉置管、急诊手术指征判断）；

（3）负责与家属沟通病情，签署抢救、手术、输血等知情同意书。

2.主诊医师（急诊外科/创伤外科医师）：

（1）主导患者ABCDE快速评估，执行初始复苏与病因处置；

（2）制定液体复苏、药物治疗方案，指导创伤止血、骨折固定等操作；

（3）对接专科医师，确定急诊手术时机与术式。