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静脉输液外渗预防与处理

第一章制度总纲

1.1适用范围

本制度适用于××医院所有开展静脉输液的临床科室（含急诊、ICU、肿瘤科、儿科、老年科、手术室、日间化疗中心等），以及外院进修、实习、规培、专科护士等全部人员。

1.2法规与标准依据

《护士条例》第24条、《医疗质量管理办法》第17条、《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T4332022）、《化疗药物静脉外渗防控专家共识（2023版）》、本院《药品不良反应报告与处置制度》《护理不良事件分级管理办法》。

1.3零容忍红线

①明知外渗未立即停药且未报告，视为“重大护理差错”；②化疗药物外渗未按本制度流程处理，造成Ⅲ级及以上组织损伤，启动“医疗纠纷预警”；③任何人员不得隐瞒、涂改、销毁外渗记录，违者按《员工奖惩条例》第5条解除劳动合同。

第二章风险分级与评估路径

2.1药物风险分级表（A—E五级）

A级：渗透压900mOsm/L或pH3或11，如10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙、万古霉素、胺碘酮；

B级：化疗发疱剂，如蒽环类、长春碱类、紫杉醇；

C级：高浓度血管活性药，如多巴胺10μg/kg/min、肾上腺素；

D级：高渗营养液，如20%甘露醇、50%葡萄糖、TPN；

E级：等渗或接近等渗，如0.9%氯化钠、乳酸林格。

2.2患者风险评分（0—15分