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糖尿病酮症酸中毒护理2025版

第一章疾病认知与护理目标

1.1病理生理再认识

2025版强调“三高一低”动态链：高血糖→高酮体→高渗透压→低血容量。护理核心从“纠酸”前移至“阻断酮体生成”，目标值：血酮≤0.6mmol/L、血糖下降速度3–5mmol·L?1·h?1、有效血浆渗透压下降≤3mOsm·kg?1·h?1。

1.2护理目标量化

①0–60min：建立双通道、完成首次实验室评估；②1–6h：血流动力学稳定，尿量≥0.5ml·kg?1·h?1；③6–12h：酮体转阴，动脉血pH≥7.30；④12–24h：恢复经口进食，过渡到皮下胰岛素；⑤出院前24h：无复发征象，患者能独立完成血酮监测与胰岛素剂量调整。

第二章组织制度与岗位职责

2.1院内应急代码“DKA2025”

全院广播“DKA2025”即启动绿色通道：检验科10min内出血气，药房10min内发出胰岛素注射液，影像科预留CT排除脑水肿。

2.2护理三级责任制

①责任护士（N2级以上）：专岗，最多同时护理2例DKA；②病区护理组长（N4级）：每2h核查胰岛素输注速率、补钾医嘱；③糖尿病专科护士（N5级）：24h内完成床旁教育并上传“DKA2025”电子表单至护理部。

2.3质量追溯条款

凡出现“血糖下降5