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2026年乡镇社保医保计划

一、2025年底本乡镇社保医保运行现状

截止2025年12月31日，本乡镇社保医保运行总体平稳，但仍存在重点群体覆盖不足、基层服务能力薄弱等短板：

1.社会保险方面：职工基本养老保险参保1242人，参保率89%；城乡居民基本养老保险参保7856人，参保率99.2%；工伤保险参保517人，覆盖乡镇企业23家，但灵活就业人员（含快递员、外卖骑手、个体工商户）参保率仅62%；全年各类社保待遇按时足额发放率100%，但待遇领取资格线下认证占比仍达35%，老年群体操作不便。

2.基本医疗保险方面：城乡居民基本医疗保险参保9123人，参保率96.1%，断保人员主要集中在外省务工的中青年群体；门诊统筹政策知晓率仅82%，部分偏远村组群众对“村卫生室直接报销”政策不了解；异地就医备案线下办理占比40%，外出务工人员办理流程繁琐；全年医保基金支出合规率97.8%，但村卫生室存在个别过度开药、串换药品的风险点。

二、2026年度总体工作目标

以“全覆盖、保基本、多层次、可持续”为原则，聚焦重点群体、重点环节，实现以下年度目标：

1.社会保险：职工基本养老保险参保率提升至92%，灵活就业人员参保率提升至75%；城乡居民养老保险参保率稳定在99%以上；工伤保险覆盖所有乡镇企业（含小微企业、建筑施工项目），参保率100%；待遇按时足额发放率100%，待遇领取资格线上认证占比