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膀胱造瘘管居家护理手册

一、日常观察要点

（一）造瘘管及引流液观察

1.引流液性状与量

24小时正常引流量为1000-2000ml；若24小时引流量＜400ml提示少尿，需警惕肾功能异常、造瘘管堵塞或受压；＞2500ml提示多尿，需排查糖尿病、尿崩症或药物影响。

正常引流液为淡黄色澄清液体；若出现以下异常需警惕：

淡红色/鲜红色血尿：可能为造瘘管牵拉损伤膀胱黏膜、感染、结石或凝血功能异常，若持续鲜红色伴血块，需立即就医。

浑浊、异味伴絮状物：提示泌尿系统感染，需结合体温、造瘘口情况判断感染程度。

白色结晶、沉渣：可能为尿液浓缩、高钙血症或结石前兆，需增加饮水量并随访尿常规。

2.造瘘管固定状态

每日检查造瘘管是否存在移位、牵拉、弯折或受压：正常情况下造瘘管应与腹壁呈自然角度，无明显张力；若发现造瘘管外露长度突然变化（变长/变短）、造瘘口周围有尿液渗出，提示可能存在部分脱出风险，需立即减少活动并联系医护人员。

观察造瘘管固定缝线：术后10-14天为常规拆线时间，若缝线提前脱落且造瘘管未松动，无需特殊处理；若缝线脱落同时造瘘管移位，需及时固定并就医。

（二）造瘘口周围皮肤观察

1.皮肤完整性：每日观察造瘘口周围5cm范围内皮肤，有无红肿、渗液（血性、脓性、浆液性）、溃疡、皮疹或水疱；若红肿范围超过1cm且伴触痛，提示感染迹象。