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骨盆肿瘤切除术操作规范

一、术前综合评估与准备

（一）术前评估

1.肿瘤学评估：需通过多模态影像学检查明确肿瘤性质、范围及与周围结构的关系。

-CT检查：重点观察骨皮质破坏程度、肿瘤内钙化或骨化特征（如软骨肉瘤的环状钙化）、与骨盆主要骨结构（髂骨、耻骨、坐骨、骶骨）的累及范围，三维重建可直观显示肿瘤与髋臼、骶髂关节的空间关系。

-MRI检查：T1加权像（T1WI）显示肿瘤与肌肉、脂肪等软组织的分界，T2加权像（T2WI）及增强扫描（DCE-MRI）可清晰显示肿瘤血供、周围软组织侵犯（如臀肌群、闭孔内肌受累）及神经血管束（髂血管、坐骨神经）的包绕情况，必要时行弥散加权成像（DWI）评估肿瘤活性。

-PET-CT检查：用于全身转移灶筛查，重点关注肺、肝脏及对侧骨盆，SUVmax值可辅助判断肿瘤恶性程度。

-病理活检：需在术前明确肿瘤病理类型（如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、转移癌等），指导手术方案制定。活检路径需严格设计，避免污染后续手术入路区域，推荐超声或CT引导下细针穿刺活检（FNAB），若标本量不足则行切开活检，切口选择应与主手术切口一致，以便后续完整切除活检通道。

2.全身状况评估：

-一般情况：评估患者年龄、营养状态（血清白蛋白≥30g/L）、合并症（高血压、糖尿病需控制达标）、活动能力（KPS评分