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腹膜透析相关性腹膜炎的调查及护理

第一章研究背景与临床意义

1.1疾病负担

腹膜透析（PD）是我国终末期肾衰竭患者首选居家替代治疗方式，国家肾脏病质控中心2023年报显示，全国登记PD患者约11.4万例，年增长率8.7%。其中腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）是首位住院原因和技术失败主因，一次腹膜炎事件可使患者死亡风险增加2.4倍，技术生存率下降18%。

1.2经济负担

单例PDAP平均住院9.8天，直接医疗费用2.6万元；若合并导管拔除转血透，后续年增量费用达7.3万元。医保DRG支付背景下，医院单例亏损约0.9万元，形成“质量—成本”双重压力。

1.3质量痛点

2022年我院（浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心）质控数据：PDAP发生率0.42次/患者月，高于国际指南≤0.29的目标；病原菌培养阴性率28%，经验性抗生素升级率56%；护士随访到位率仅71%，患者出口处评分2分者占38%。上述痛点促使本院启动“PDAP零事件”质量改进项目，并制定本调查与护理方案。

第二章调查设计

2.1研究目的

通过前瞻性队列调查，明确PDAP危险因素、病原谱及耐药特征；构建基于风险分层的护理干预包，验证其降低PDAP发生率的有效性。

2.2研究对象

纳入标准：①年龄≥18岁；②稳定CAPD或APD≥3个月；③自愿签署知情同意。

排除