基层医疗机构鼻部外伤清创缝合术操作规范.docxVIP

基层医疗机构鼻部外伤清创缝合术操作规范

一、术前评估与风险预判

基层医疗机构开展鼻部外伤清创缝合术前，需完成系统的评估流程，重点关注损伤类型、解剖结构完整性及潜在并发症风险，为后续操作提供依据。

（一）病史采集与损伤类型确认

接诊后需详细询问致伤原因、时间、外力方向及伤后处理情况（如是否自行压迫止血、有无异物接触史）。鼻部外伤常见致伤因素包括撞击（如跌倒、拳击）、锐器切割（如刀具、玻璃）、动物抓咬等，不同致伤方式对应不同损伤特点：

-钝性撞击伤：多伴皮下淤血、肿胀，易合并鼻骨骨折、鼻中隔偏曲或血肿；

-锐器切割伤：伤口边缘相对整齐，但需警惕深部组织（如鼻软骨、黏膜）离断；

-撕脱伤/挫裂伤：常见于高能量损伤（如车祸），组织缺损明显，边缘不规整，污染重；

-贯通伤：需确认是否存在皮肤-黏膜全层破损，是否累及鼻窦、眼眶或颅底。

同时需记录患者基础病史（如糖尿病、凝血功能障碍、免疫抑制状态）、药物过敏史（尤其是局麻药）及破伤风疫苗接种情况（近5年未接种者需补种破伤风抗毒素或免疫球蛋白）。

（二）局部检查与解剖结构评估

1.视诊与触诊：观察伤口位置（鼻背、鼻翼、鼻尖、鼻小柱、鼻前庭）、长度、深度、污染程度及组织缺损情况。触诊需注意：

-皮肤温度（温度降低提示血运障碍）；

-伤口周围是否有捻发音（提示气性坏疽可能