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烤瓷牙修复知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

在您决定接受烤瓷牙修复治疗前，我们需要向您详细说明治疗相关信息，以帮助您全面了解治疗的目的、过程、潜在风险及注意事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向接诊医生提问，确认理解后再签署本同意书。

一、治疗前评估与适应症说明

烤瓷牙修复（全称“金属烤瓷熔附全冠修复”）是通过将金属内冠与瓷层结合，制作人工牙冠覆盖于患牙表面，以恢复牙齿形态、功能及美观的修复方式。其适用范围包括但不限于：

1.牙体缺损：因龋病、外伤、磨损等导致牙体组织缺损过大（如剩余牙体组织不足支持充填材料），无法通过单纯充填修复；

2.变色牙或畸形牙：四环素牙、氟斑牙、死髓牙等严重变色，或牙体形态异常（如过小牙、锥形牙）影响美观；

3.牙列间隙：个别牙齿间存在无法通过正畸关闭的间隙；

4.固定桥基牙：作为固定义齿的固位体，修复缺失牙（需相邻健康牙作为基牙）。

治疗前需完成的评估：

-口腔检查：包括患牙及邻牙的牙体缺损程度、牙髓活力（如冷热测试、电活力测试）、牙龈健康状态（是否红肿、出血）、咬合关系（正中咬合、前伸及侧方咬合接触点）；

-影像学检查：通过根尖X线片或CBCT（锥形束CT）评估患牙牙根长度、根管治疗完善度（如