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基层医疗机构半月板损伤诊疗规范

一、半月板损伤的基础认知

半月板是膝关节内一对呈新月形的纤维软骨结构，分为内侧半月板（近似“C”形）和外侧半月板（近似“O”形），其主要功能包括分散关节负荷、维持关节稳定性、润滑关节及缓冲震荡。根据血供分布，半月板可分为红区（周边1/3，血供丰富）、红白区（中间1/3，血供较差）和白区（内1/3，无血供），这一分区对损伤后修复能力的评估具有关键意义——红区损伤可能通过保守治疗或缝合手术修复，而白区损伤因血供缺失通常需部分切除。

二、流行病学特征与常见病因

基层医疗机构接诊的半月板损伤患者以两类人群为主：一类为18-45岁的运动损伤群体（占比约55%），常见于足球、篮球、羽毛球等需急转、跳跃或膝关节扭转的运动场景；另一类为50岁以上的退变性损伤患者（占比约40%），与长期关节负荷、软骨退变及半月板组织弹性下降相关。剩余5%为意外跌倒、交通伤等非运动性创伤。

急性创伤多因膝关节在半屈曲位承受旋转应力（如踢球时足固定、躯干扭转）或直接撞击（如摔倒时膝外侧受挤压）；慢性退变则与年龄增长、体重超标（BMI＞28者风险增加3倍）、长期蹲跪（如农民、瓦工）及既往膝关节损伤史密切相关。基层医生需注意，部分老年患者可能无明确外伤史，仅因日常活动（如上下楼梯）诱发症状。

三、临床表现与体格检查要点

（一）症状评估

1.疼痛：90%以