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理赔业务操作与流程手册（执行版）

第1章理赔业务基础与政策概述

1.1理赔业务基本概念与流程

理赔业务是指保险公司根据保险合同约定，对被保险人因意外事故、疾病、财产损失等造成的损失进行赔偿的业务活动。其核心在于风险保障与损失补偿的结合，是保险业务的重要组成部分。理赔业务流程通常包括报案、受理、调查、定损、核保、理赔、结案等环节。具体流程如下：

（1）报案：被保险人或受益人通过电话、网络、现场等方式向保险公司提交理赔申请。

（2）受理：保险公司接收报案后，进行初步审核，确认是否符合理赔条件。

（3）调查：保险公司对事故现场、医疗记录、财产损失等进行实地勘查或资料核查。