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脑卒中管理制度

为规范脑卒中诊疗行为，提升救治效率与质量，保障患者安全，降低致残率及死亡率，结合国家相关诊疗指南、医疗质量安全管理要求及本院实际情况，制定本管理制度。本制度适用于院内所有参与脑卒中诊疗、护理、康复及随访的临床科室、医技科室及相关职能部门，涵盖院前-院中-院后全流程管理。

一、组织架构与职责分工

建立多学科协作的脑卒中救治体系，明确各部门及人员的职责边界，确保救治流程高效衔接。

（一）脑卒中中心领导小组

由业务院长任组长，神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、康复医学科、药学部、护理部、信息科等科室负责人任组员，负责统筹协调全院脑卒中救治资源，制定年度质量改进目标，审批重大流程调整方案，监督制度落实情况。领导小组每季度召开专题会议，分析上一季度救治数据，评估质量指标达成情况，针对突出问题制定改进措施。

（二）脑卒中诊疗核心团队

1.急诊科：承担院前信息接收、患者初步评估及急救处置。配备经过脑卒中识别培训的急诊医师及护士，确保患者到达后10分钟内完成NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分、生命体征监测及基本病史采集；15分钟内启动“脑卒中绿色通道”，通知神经内科/神经外科值班医师、影像科准备CT检查。

2.神经内科：负责静脉溶栓、神经功能评估及后续内科治疗。指定24小时值班的溶栓小组（主诊医师+责任护士），接到急诊通知后10分钟内到达