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医院感染控制管理手册（执行版）

第1章总则

1.1目的与依据

本手册旨在规范医院感染控制管理的全过程，确保医院在诊疗活动中有效预防和控制医院感染，保障患者安全和医疗安全。依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染控制措施》等法律法规，结合国家卫健委发布的《医院感染管理规范》及《医院感染控制管理手册（执行版）》要求，制定本手册。

本手册适用于所有医疗机构，包括综合医院、专科医院、专科门诊部等。本手册的制定基于近年来全国范围内医院感染控制的典型案例分析，结合国家卫健委发布的《医院感染管理质量控制标准》（2021年版）及《医院感染控制工作指南》（2022年版）等文件，确保内容科学、实用、可操作。本手册的实施将有效降低医院感染发生率，提高医疗质量，减少医疗纠纷，保障患者和医务人员的健康与安全。

本手册的执行将依据《医院感染管理委员会工作制度》《医院感染监测管理办法》等配套制度，形成系统、规范、高效的感染控制管理体系。本手册的实施将推动医院感染控制工作从被动应对向主动预防转变，从单一措施向综合管理转变，从局部防控向全院覆盖转变。本手册的实施将促进医院感染控制工作的标准化、规范化和信息化建设，为医院感染控制工作的持续改进提供科学依据和实践指导。

1.2职责分工

医院感染管理委员会是医院感染控制工作的最高决策机构，负责制定医院感染控制政策、