气管损伤病历模版.docx

气管损伤病历模版

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：XX婚姻状况：XX职业：XXX籍贯：XXX住址：XXX入院日期：202X年XX月XX日XX时XX分记录日期：202X年XX月XX日XX时XX分病史陈述者：患者本人（可靠程度：可靠）

一、主诉

颈部外伤后进行性呼吸困难伴声音嘶哑6小时，加重2小时。

二、现病史

患者于6小时前骑电动车时与机动车发生碰撞（具体车速不详），左侧颈部直接撞击于机动车前保险杠，当即感颈部剧烈疼痛，伴短暂意识不清（约2分钟），醒后出现呼吸困难（吸气性为主），说话声音嘶哑，无明显咯血，无恶心呕吐，无胸痛及背部放射痛。伤后未自行