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肾脏CT检查指南(2025年版)

肾脏CT检查是评估肾脏结构、功能及病变的重要影像学手段，适用于肾肿瘤、结石、感染、外伤、先天性畸形等多种疾病的诊断与随访。随着技术进步，2025年版检查规范在辐射剂量控制、对比剂安全性优化、成像序列精细化等方面进行了更新，以下从检查前准备、操作流程、特殊人群管理及结果解读四方面展开说明。

一、检查前准备

（一）基础信息采集与评估

1.病史与过敏史：需详细记录患者年龄、体重、基础疾病（如糖尿病、高血压、慢性肾病）、近期用药（尤其是二甲双胍、利尿剂、肾毒性药物）及碘对比剂过敏史。若既往有对比剂过敏反应（如皮疹、喉头水肿），需评估严重程度：轻度反应（仅皮疹）可在预处理后完成检查；中重度反应（伴呼吸困难、血压下降）需权衡利弊，必要时选择非增强CT或替代检查（如超声、MRI）。

2.肾功能评估：所有需注射对比剂的患者均需在检查前48小时内检测血清肌酐（Scr）或估算肾小球滤过率（eGFR）。根据KDIGO指南，eGFR≥60ml/min/1.73m2为正常，45-59为轻度降低，30-44为中度降低，30为重度降低。eGFR30或急性肾损伤（AKI）患者原则上避免使用对比剂；若必须检查，需选择等渗非离子型对比剂（如碘克沙醇），严格控制剂量（≤2ml/kg），并在检查前后充分水化（检查前1小时至检查后6小时，以1ml/kg/h速度静脉输注0.9%氯